Térdízületi artrózis

Volt már térdfájdalma? Rendkívül kényelmetlen, amikor hirtelen sántítani kezd, vagy nem tud lemenni a földre fájdalom nélkül a térdében. A térdízület artrózisa nem életveszélyes, de drámai módon rontja annak minőségét.

Mi a térd arthrosis?

Térdízületi artrózis(gonarthrosis, osteoarthritis, térdízület osteoarthritis). A gonartrózis a térdízület artrózisa (ennek a betegségnek semmi köze a gonorrhoéhez). Haladó esetekben a műtéten kívül semmi más nem segít. Szükséged van rá? Akkor ne szaladjon bele abba az állapotba.

A térdízület arthrosisának okai.Különböztesse meg a térdízület primer és szekunder artrózisát. Ha a betegség oka nem derül ki, akkor az ilyen artrózist elsődlegesnek nevezik, az anyai vonalon keresztül öröklődik. Ha a nagymama a térdízületek artrózisában szenved, akkor a lányának és az unokának fiatalabb korában is előfordulhat ez a betegség.

A másodlagos artrózis traumák, a térdízület veleszületett rendellenességei, fizikai túlterhelés (sport, foglalkozás), endokrin rendellenességek következtében alakul ki.

A kockázati tényezők a túlsúly, a női nem, az időskor. A porc nagyon érzékeny a női nemi hormonok csökkenésére, a menopauza idején minden ízület elkezd "omlani". Ezért a túlsúlyos idősebb nők súlyosabb és gyakrabban szenvednek a térdízület artrózisában.

Térd anatómia.A térdízületet a combcsont, a sípcsont és a patella alkotja. A csontok ízületi felületeit porcréteg borítja. A csontok közötti extra porcos távtartókat meniscinek hívják, és párnáznak. A térdízületnek van a legnagyobb szinoviumja, amely nagy fordulatokat és bursaokat képez.

Az ízületi üreg tele van ízületi folyadékkal, amely táplálja az ízületi porcot. Az ízületi folyadék hialuronsavat tartalmaz, amely szükséges az ízületi felületek egyenletes csúszásához. Az ínszalagok, az izmok és az inak irányítják és korlátozzák az ízület mozgását.

Általános leírása.A térdízület arthrosisával az ízületi porc megsemmisül. A térd arthrosisának három szakasza van. Az első szakaszban az ízületi porc és a menisci táplálkozása megszakad. A porc elveszíti rugalmasságát és megreped. Rendellenes súrlódás lép fel a csontok között. Az ízületi túlterhelést gyulladás és fájdalom kíséri a térdben.

A második szakaszban megkezdődik az ízületi porc és a meniszkusz pusztulása. A csont marginális növekedésekkel reagál a terhelésre - oszteofiták ("tövisek"). Az intraartikuláris folyadék mennyisége csökken, az ízületi tér szűkülete nő. Ennek eredményeként a térdfájdalom már a normál testmozgás, a járás során jelentkezik.

A harmadik szakaszban feltűnik a térdízület kifejezett csontdeformitása a természetes mozgások éles korlátozásával.

A térdízület arthrosisának tünetei.Az arthrosis fő tünetei a fájdalom, a mobilitás korlátozása és a térdízületek deformitása. A térdízületek ízületi gyulladása hosszú távú, a tünetek lassan, visszafordíthatatlanul növekednek. Ha a térd fájdalma hirtelen, hirtelen, először jelentkezett, akkor valószínűleg nem artrózis.

A térdízület artrózisa fokozatosan kezdődik kellemetlenséggel vagy kisebb fájdalommal a térdben a túlterhelés, a hosszú gyaloglás során, amikor lemennek, guggoló helyzetből felemelkedve. Nyugalmi állapotban a fájdalmak gyorsan elmúlnak.

A második szakaszban a térdfájdalom már normális erőfeszítéssel megjelenik. Az aktív mozgások térfogata csökken a térdízületben. Az ízület alakja a csontdeformitás és a kóros folyadék felhalmozódása miatt megváltozik.

A harmadik szakaszban a fájdalmak krónikussá válnak, nemcsak mozgás közben jelentkeznek, hanem nyugalmi állapotban is. Az éjszakai fájdalmak megzavarják az alvást. A térd fájdalom nélkül nehezen fér bele az ágyba. Az ízület duzzanata a gyulladás hozzáadását jelzi. A térdízület mobilitása minimálisra csökken.

Az ízület jelentősen deformálódik, a lábak O- vagy X-alakúvá válnak. Súlyos esetekben az ízület teljes megsemmisülése az ankylosis (mozdulatlanság) kialakulásával jár.

A térdízület arthrosisával 4 típusú fájdalom létezik:

• a fájdalom mechanikai típusa a nappali fizikai aktivitás hatására jelentkezik, és az éjszakai pihenés időszakában alábbhagy. Ezek a térdfájdalmak a porc és a csont struktúrák ütéselnyelő képességének csökkenésével járnak. A térdfájdalom általában a térdízület elülső és belső régiójában, valamint az alsó láb felső részében lokalizálódik.
• az éjszakai fájdalmak a vénás vér stagnálásával, az ízületben megnövekedett intraosseous nyomással és gyulladással társulnak.
• A "kezdő" fájdalom pihenőidő után jelentkezik, 15-20 perccel eltűnik az ízületben való mozgás után. Ezeket a térdfájdalmakat az ízületi felületek súrlódása okozza, amelyeken a porc bomlásának töredékei rakódnak le.
• a tartós térdfájdalmat izomgörcs okozza, valamint a synovitis kialakulása.

A térd arthrosisának szövődményei.A synovitis az ízületi üreg membránjának gyulladása, amely belülről lefedi az ízületi üreget. A gyulladás jelei: duzzanat, láz, bőrpír, fájdalom, ízületi diszfunkció.

Normális esetben a térdízület 3-5 ml szinoviális folyadékot tartalmaz. Az ízületben előforduló betegségekkel fokozottan gyulladásos folyadék termelődik. Az effúzió (kóros folyadék) mennyisége elérheti a 30-70, sőt akár 100 ml-t is. A térdkiömlés először a patella (medialis fossa) belső részén található üreget tölti ki. A térfogat növekedésével a felső volvulus megtelik, masszív duzzanattal a patella felett ("lónyereg").

A Baker-ciszta az intraartikuláris folyadék térfogatának jelentős növekedésével fordul elő. A poplitealis régióban kerek, rugalmas dudor képződik. Ez nem daganat, nem onkológia, és nem kell műteni. A Baker-ciszta kényelmetlenséget, nyomást és fájdalmat okozhat a térdben mozgás közben. A ciszta átmérője 2 és 6 cm között van. Még nagyobb méretek esetén a ciszta a láb gyengeségének és zsibbadásának kialakulásával szoríthatja a közeli peroneális ideget.

A térdízület arthrosisának diagnosztizálása.A laboratóriumi vizsgálatok nem alkalmasak a diagnózis felállítására, de a térdfájdalommal járó egyéb állapotok kizárására szolgálnak. Arthrosis esetén a vérkép indikátorai gyulladásos változások nélkül, a leukociták és az ESR normál határokon belül vannak. A reumatikus tesztek negatívak. A húgysavszint a normál tartományon belül van.

A röntgenfelvétel megmutatja az ízület csontváltozásait, kizárja az ízületi fájdalom traumatikus okait. Hazánkban az arthrosis röntgen-besorolását használják szakaszok szerint.

1. szakasz - marginális csontnövekedések jelenléte az ízületi tér enyhe szűkülésével;

2. szakasz - az ízületi tér tisztábban szűkül, szubkondrális szklerózis lép fel;

3. szakasz - az ízületi tér éles szűkülete, az ízületi felületek ellaposodása, a ciszták kialakulása;

A térd MRI-jét a betegség korai szakaszában jelzik, amikor a radiológiai változások még nem láthatók, de a páciensnek tipikus térdfájása van. Az MRI segítségével felmérheti a porc, a menisci, az ínszalagok, az inak állapotát. A térdízület ultrahangja segít a lágy szövetek (meniszkusz, izmok, szalagok) vizualizálásában, az effúzió térfogatának felmérésében.

Az artroszkópia a legpontosabb módszer a térdízület arthrosisának diagnosztizálására. Egy speciális szondát helyeznek az ízületi üregbe, és az orvos mikroszkóp alatt felméri a porc pusztulásának mértékét.

Térdízületi artrózis kezelésenehéz feladatot mutat be. Minden esetben ki kell választania egy egyéni kezelési programot.

Amikor a konzultáció során banális dolgokat kezd el mondani, a betegek az első pillanatban meglepetten néznek ki. Erre jöttünk? Csodálatos injekciót adjon, hogy a térdem soha többé ne fájjon. Meg kell magyaráznunk, hogy nincs olyan egyetlen módszer, amely kiküszöbölhetné az artrózist. A felépüléshez mozognia kell, lefogynia, fel kell iratkoznia a medencébe. Egy személy pedig a kanapén akar feküdni, "sörhasat" növeszteni, egy csomó gyógyszerrel megragadni a problémát és egészséges lenni. De sajnos !!! Ebben az esetben az orvostudomány tehetetlen.

A fájdalomcsillapítók nem gyógyítanak, csak enyhítik a fájdalmat. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket csak a térdízületek fájdalmának súlyosbodása idején írnak fel. A nem szteroid gyógyszerek egy része a fájdalom enyhítésével hozzájárul a porc további megsemmisítéséhez. A gyógyító kenőcsök nem gyógyulnak meg a térd artrózisa miatt, de enyhítik a térd fájdalmainak enyhítését. Ödéma esetén az ízület bőrpírja, a melegítő kenőcsök és a borogatások ellenjavallt; jobb, ha nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel helyi gyógyszereket alkalmaznak.

A kondroprotektorok nem enyhítik a fájdalmat, drágák és sokáig kell szedni őket. "Dummies" -nak tartom őket, és gyakorlatilag nem jelölöm ki őket. Jelenleg az avokádó és a szója kivonatok megjelentek a gyógyszertárakban, de klinikai gyakorlatomban még nem használtam ezt a gyógyszert, és nincs saját véleményem a hatékonyságáról.

A térdízület arthrosisának kezelésére és megelőzésére megfelelő fizioterápiás gyakorlatokra van szükség ülő vagy fekvő helyzetben. A guggolás és az ugrás szigorúan tilos. Kerékpározás, úszás vagy testmozgás a vízben, síelés hasznos. A munkaerő-kizsákmányolás az országban gyakran fokozott fájdalmat okoz a térdben. A térdízületek ízületi gyulladásával nem ajánlott a futás, az emelkedőn való gyors járás, a súlyemelés.

Diéta a térdízület arthrosisához.A térdízületek saját terhükön terhelnek. Ezért a túlsúlyos embereknek legalább 3-5 kg-ot kell leadniuk. Néhány betegnek több mint egy tucat kilogrammot kell leadnia. Ellenkező esetben egyetlen kezelés sem lesz hatékony. Nem szükséges valamilyen diétán "ülni", káros a szervezetre.

Életed végéig meg kell változtatnod az étkezési magatartást, csak "ne szeresd" az összes káros terméket (édes, keményítőtartalmú ételeket, sört stb. ). A helyes étkezésnek szokássá kell válnia. A fogyáshoz 3 óránként megfelelő ételeket kell fogyasztania.

Az ízületek gyulladásának csökkentése érdekében a homeopátiák olyan ételt javasolnak, amely lúgosítja a vért és az intraartikuláris folyadékot. Ennek érdekében élesen korlátozni kell a hús fogyasztását, és növelni kell a zöldség és gyümölcs mennyiségét az étrendben.

Úgy gondolják, hogy a kolbász, kolbász, füstölt hús, gyorsétterem fokozza az ízületek gyulladásos folyamatait. A gyógyszerészeti kondroprotektorok helyett azt javaslom, hogy megfelelően elkészített zselés húst fogyasszunk.

Az ortopédiai korrekció csökkenti a térdízületek stresszét. Ha fájdalma van a térdízületekben, fel kell vennie a térdkalácsot. Előrehaladott esetekben a náddal járás jelzett. A láb rövidítésénél sarokbetét ajánlott. Nemrégiben divatos a kinezis szalagokat használni. Ezek természetes pamutból készült ragasztószalagok, amelyeket az érintett térd köré ragasztanak, nem korlátozzák annak mozgékonyságát, de segítenek enyhíteni az ízületet és csökkenteni az izomgörcsöt.

Az intersticiális elektromos stimulációt tartom a leghatékonyabb módszernek a fájdalom kezelésére az arthrosisban. A hirudoterápiával (piócaterápia) és a farmakopunktúrával kombinálva a VTES nagyon jó eredményeket ad. Adok egy esetet a gyakorlatból.

Egy 54 éves, a II. Stádiumú jobb térdízület artrózisában szenvedő férfi hozzám fordult segítségért. A térdfájdalmak 6 évig zavarták. Az évek során számos gyógyszerterápiás, fizioterápiás, kortikoszteroiddal történő blokád-kezelésen vett részt, és egy rehabilitációs központban ismételt tanfolyamokon vett részt. De a beteg állapota csak romlott. Konzultációra jött hozzám tanácsért, hogy vállalja-e az ízületpótló műtétet, vagy valami mást konzervatívan próbál. Sokáig nem kellett rábeszélnem, azonnal beleegyezett az általam javasolt kezelésbe.

Az első ülésen 6 piócát adtam neki, amelyek segítettek megbirkózni az ízületi duzzanattal és megszüntetni az éjszakai fájdalmakat. A térd könnyebben és szabadabban mozgatható. A férfi kissé megkönnyebbült. Ezután 3 interstitialis elektromos stimulációt hajtottunk végre, és szinte teljesen leállítottuk a fájdalom szindrómát.

Ezt követően a sikert konszolidálta gyulladáscsökkentő és kondroprotektív hatású homeopátiás készítmények bevezetése az akupunktúrás pontokba. A terápia kezdetétől számított 3 hét elteltével a beteg eldobta a vesszőt, és szabadon, sántítás nélkül kezdett mozogni. 3 év telt el azóta. A térdfájdalmak nem tértek vissza. Évente egyszer megelőző céllal a VTES egy ülését tartjuk.

A hormonokkal végzett intraartikuláris injekciók vészhelyzet esetén nagyon hatékonyak a súlyos fájdalom, duzzanat és gyulladás enyhítésére. A javallat effúzió, tilos kortikoszteroidokkal blokkolni a "száraz ízületben"! Átmenetileg enyhítik a fájdalmat, de az ilyen injekciók nem gyógyítják meg magát az artrózist, és az utánuk lévő porc még jobban elpusztul. Ezeket egy speciálisan képzett orvosnak kell elvégeznie, aki jól ismeri az indikációkat, ellenjavallatokat, gyógyszereket és az alkalmazás pontjait. Összesen legfeljebb 3 blokkra van szükség kötésenként.

A duzzanat és a gyulladás eltávolítása után hialuronsav készítményeket, ún. Folyékony protéziseket injektálnak az ízületbe. Természetes kenőanyagként hatnak az ízületre, javítják a csontfelületek csúszását és helyreállítják a porc ütéselnyelő funkcióit. De a hialuronsav készítmények drágák, és csak 6-8 hónapig tartanak. Nincs értelme hialuronsavkészítményeket adni az ízületi tér teljes elvesztésével és 65 évesnél idősebb betegeknél.

Kezelés népi gyógymódokkal.Használhatja tinktúrát vagy főzet a cinquefoil, tömöríti retek, torma vagy gyömbér, terpentin fürdők.

Az ízületek endoprotetikáját csak a térdízület súlyos diszfunkciója esetén szabad elvégezni, mert 10-15 év után ezt az ízületet újra meg kell változtatni. Lesz-e elegendő erő és egészség 10-15 évente egy általános érzéstelenítés alatt végzett műtéthez és az azt követő rehabilitációhoz??? Ezért ne rohanjon beleegyezni egy műveletbe! Vigyázzon ízületeire!